Toplam aldırmanın bir sürü yolu var ancak hangi formda, hangi alanlar toplanıp, hangi metin kutusuna yazılacak vb. bilgiler olmadan cevap çok çıkacağını zannetmiyorum.
AccessTr.Net teknik konular içeren bir sitedir. Bu tip sitelerde en iyi şekilde yardım alabilmeniz için Site Kurallarını mutlaka okumanız ve buna göre hareket etmeniz lazım.